Le système de purification d'air de salle d'opération efficace et sûr assure l'environnement stérile de la salle d'opération et peut répondre à l'environnement hautement stérile requis pour la transplantation d'organes, le cœur, les vaisseaux sanguins, le remplacement d'articulations artificielles et d'autres opérations.
L'utilisation de désinfectants à haute efficacité et peu toxiques, ainsi qu'une utilisation rationnelle, sont des mesures puissantes pour assurer l'environnement stérile des salles d'opération générales.Selon des discussions constantes et des considérations répétées, le « Code de conception architecturale des hôpitaux généraux » révisé, les dispositions relatives aux salles d'opération générales sont finalement déterminées comme suit : « Les salles d'opération générales doivent utiliser des systèmes de climatisation avec des filtres terminaux non inférieurs à des filtres à haute efficacité ou air frais.Système de ventilation.Maintenir une pression positive dans la pièce et le nombre de renouvellements d'air ne doit pas être inférieur à 6 fois/h ».Pour les autres paramètres non impliqués, tels que la température et l'humidité, veuillez vous référer à la salle d'opération propre de classe IV.
Classement bloc opératoire
Selon le degré de stérilité ou de stérilité de l'opération, le bloc opératoire peut être divisé en cinq catégories :
(1) Salle d'opération de classe I : c'est-à-dire la salle d'opération de purification stérile, qui accepte principalement des opérations telles que la transplantation de cerveau, de cœur et d'organes.
(2) Bloc opératoire de classe II : le bloc opératoire stérile, qui accepte principalement les opérations aseptiques telles que la splénectomie, la réduction ouverte des fractures fermées, la chirurgie intraoculaire et la thyroïdectomie.
(3) Salle d'opération de classe III : c'est-à-dire la salle d'opération avec des bactéries, qui accepte les opérations sur l'estomac, la vésicule biliaire, le foie, l'appendice, les reins, les poumons et d'autres parties.
(4) Salle d'opération de classe IV : la salle d'opération des infections, qui accepte principalement les opérations telles que la chirurgie de la péritonite par perforation de l'appendice, l'abcès tuberculeux, l'incision et le drainage de l'abcès, etc.
(5) Bloc opératoire de classe V : c'est-à-dire le bloc opératoire spécial infection, qui accepte principalement les opérations pour des infections telles que Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gangrène gazeuse et Bacillus tétanos.
Selon les différentes spécialités, les blocs opératoires peuvent être divisés en chirurgie générale, orthopédie, obstétrique et gynécologie, chirurgie cérébrale, chirurgie cardiothoracique, urologie, brûlés, ORL et autres blocs opératoires.Étant donné que les opérations de diverses spécialités nécessitent souvent des équipements et des instruments spéciaux, les salles d'opération pour les opérations spécialisées doivent être relativement fixes.
Une salle d'opération complète comprend les parties suivantes :
①Salle de passage sanitaire : comprenant vestiaire de chaussures, dressing, salle de douche, salle de douche à air, etc. ;
②Salle de chirurgie : y compris la salle d'opération générale, la salle d'opération stérile, la salle d'opération de purification à flux laminaire, etc. ;
③ Salle auxiliaire chirurgicale : y compris les toilettes, la salle d'anesthésie, la salle de réanimation, la salle de débridement, la salle de plâtre, etc. ;
④ Salle d'approvisionnement de désinfection : y compris salle de désinfection, salle d'approvisionnement, salle d'équipement, vestiaire, etc. ;
⑤ Salle de diagnostic de laboratoire : y compris les salles de radiographie, d'endoscopie, de pathologie, d'échographie et d'autres inspections ;
⑥Salle d'enseignement : comprenant une table d'observation des opérations, une salle de classe avec écran de télévision en circuit fermé, etc. ;
Division régionale
La salle d'opération doit être strictement divisée en zone restreinte (salle d'opération stérile), zone semi-restreinte (salle d'opération contaminée) et zone non restreinte.Il existe deux conceptions pour la séparation des trois zones : l'une consiste à définir la zone restreinte et la zone semi-restreinte en deux parties sur des étages différents.Cette conception peut réaliser complètement l'isolement hygiénique, mais nécessite deux ensembles d'installations, augmente le personnel et n'est pas pratique à gérer ;deux Afin de mettre en place des zones restreintes et des zones non restreintes dans différentes sections du même étage, le milieu est passé d'une zone semi-restreinte et l'équipement est partagé, ce qui est plus pratique pour la conception et la gestion.
Les zones restreintes comprennent les salles d'opération stériles, les toilettes, les salles stériles, les salles de stockage de médicaments, etc. Les zones semi-restreintes comprennent les salles d'opération d'urgence ou les salles d'opération contaminées, les salles de préparation des pansements d'équipement, les salles de préparation d'anesthésie et les salles de désinfection.Dans la zone non restreinte, il y a des vestiaires, des salles de plâtre, des salles d'échantillons, des salles de traitement des eaux usées, des salles d'anesthésie et de réveil, des bureaux d'infirmières, des salons du personnel médical, des restaurants et des salles de repos pour les membres de la famille des patients chirurgicaux.La salle de garde et le bureau de l'infirmière doivent être situés près de l'entrée.
Composition de l'emplacement de la salle d'opération
La salle d'opération doit être située dans un endroit calme, propre et pratique pour la communication avec les services concernés.Les hôpitaux avec des bâtiments de bas niveau comme bâtiment principal devraient choisir les flancs, et les hôpitaux avec des bâtiments de grande hauteur comme corps principal devraient choisir l'étage intermédiaire du bâtiment principal.Le principe de la configuration de l'emplacement de la salle d'opération et des autres services et services est qu'il est proche du service d'exploitation, de la banque de sang, du service de diagnostic par imagerie, du service de diagnostic en laboratoire, du service de diagnostic pathologique, etc., ce qui est pratique pour le contact au travail, et doivent être éloignés des chaufferies, des salles de réparation, des stations d'épuration, etc., pour éviter la pollution et réduire le bruit.Le bloc opératoire doit éviter autant que possible la lumière directe du soleil, il est facile d'être orienté vers le nord, ou ombragé par des vitres colorées pour faciliter l'éclairage artificiel.L'orientation de la salle d'opération doit éviter les bouches d'aération pour réduire la densité de poussière intérieure et la pollution de l'air.Il est généralement agencé de manière centralisée, formant un espace médical relativement indépendant, comprenant la partie opération et la partie alimentation.
Disposition
L'agencement général du bloc opératoire est très raisonnable.L'entrée dans la salle d'opération adopte une solution à double canal, telle que des canaux chirurgicaux stériles, y compris des canaux pour le personnel médical, des canaux pour les patients et des canaux d'approvisionnement en articles propres ;filières d'élimination non propres :
Logistique contaminée des instruments et des pansements après chirurgie.Il existe également un canal vert dédié au sauvetage des patients, afin que les patients gravement malades puissent recevoir le traitement le plus rapidement possible.Cela peut permettre au travail du service d'exploitation de mieux réaliser la désinfection et l'isolement, le nettoyage et le shunt, et d'éviter au maximum les infections croisées.
Le bloc opératoire est divisé en plusieurs blocs opératoires.Selon les différents niveaux de purification, il y a deux salles d'opération à cent niveaux, deux salles d'opération à mille niveaux et quatre salles d'opération à dix mille niveaux.Différents niveaux de salles d'opération ont des utilisations différentes : salles d'opération de 100 niveaux utilisées pour le remplacement articulaire, la neurochirurgie, la chirurgie cardiaque ;La salle d'opération de classe 1000 est utilisée pour une classe d'opérations de plaies en orthopédie, chirurgie générale et chirurgie plastique;La salle d'opération de la classe 10 000 est utilisée pour la chirurgie thoracique, ORL, l'urologie et la chirurgie générale En plus de l'opération d'une classe de plaies;la salle d'opération avec commutation de pression positive et négative peut être utilisée pour des opérations d'infection spéciales.La purification de l'air conditionné joue un rôle irremplaçable dans la prévention des infections et le succès de la chirurgie, et constitue une technologie de soutien indispensable dans la salle d'opération.Les salles d'opération de haut niveau nécessitent des climatiseurs propres de haute qualité, et des climatiseurs propres de haute qualité peuvent assurer un niveau élevé de salles d'opération.
Purification de l'air
La pression d'air de la salle d'opération varie en fonction des exigences de propreté des différentes zones (comme la salle d'opération, la salle de préparation stérile, la salle de brossage, la salle d'anesthésie et les zones propres environnantes, etc.).Différents niveaux de salles d'opération à flux laminaire ont des normes de propreté de l'air différentes.Par exemple, la norme fédérale américaine 1000 correspond au nombre de particules de poussière ≥ 0,5 μm par pied cube d'air, ≤ 1 000 particules ou ≤ 35 particules par litre d'air.La norme d'une salle d'opération à flux laminaire de niveau 10 000 est le nombre de particules de poussière ≥ 0,5 μm par pied cube d'air, ≤ 10 000 particules ou ≤ 350 particules par litre d'air.Etc.L'objectif principal de la ventilation des salles d'opération est d'éliminer les gaz d'échappement dans chaque salle de travail ;assurer la quantité d'air frais nécessaire dans chaque salle de travail ;éliminer la poussière et les micro-organismes ;pour maintenir la pression positive nécessaire dans la pièce.Il existe deux types de ventilation mécanique pouvant répondre aux besoins de ventilation du bloc opératoire.Utilisation combinée de l'alimentation en air mécanique et de l'évacuation mécanique : cette méthode de ventilation peut contrôler le nombre de changements d'air, le volume d'air et la pression intérieure, et l'effet de ventilation est meilleur.L'apport d'air mécanique et l'air évacué naturel sont utilisés ensemble.Les temps de ventilation et de ventilation de cette méthode de ventilation sont limités dans une certaine mesure et l'effet de ventilation n'est pas aussi bon que le premier.Le niveau de propreté de la salle d'opération se distingue principalement par le nombre de particules de poussière dans l'air et le nombre de particules biologiques.Actuellement, la plus couramment utilisée est la norme de classification de la NASA.La technologie de purification atteint l'objectif de stérilité en contrôlant la propreté de l'alimentation en air grâce à une purification à pression positive.
Selon les différentes méthodes d'alimentation en air, la technologie de purification peut être divisée en deux types : système à flux turbulent et système à flux laminaire.(1) Système de turbulence (manière multidirectionnelle) : l'orifice d'alimentation en air et le filtre à haute efficacité du système d'écoulement turbulent sont situés au plafond, et l'orifice de retour d'air est situé des deux côtés ou de la partie inférieure d'un mur latéral .Le filtre et le traitement de l'air sont relativement simples et l'expansion est pratique., Le coût est faible, mais le nombre de renouvellements d'air est faible, généralement de 10 à 50 fois/h, et il est facile de générer des courants de Foucault, et les particules polluantes peuvent être suspendues et mises en circulation dans la zone intérieure des courants de Foucault, formant un flux d'air polluant et réduisant le degré de purification intérieure.Applicable uniquement à 10 000 à 1 000 000 salles blanches selon les normes de la NASA.(2) Système à flux laminaire : Le système à flux laminaire utilise de l'air avec une distribution uniforme et un débit approprié pour faire sortir les particules et la poussière de la salle d'opération par la sortie d'air de retour, sans générer de courant de Foucault, il n'y a donc pas de poussière flottante, et le degré de purification change avec le changement.Il peut être amélioré en augmentant le nombre de temps d'antenne et convient aux salles d'opération de niveau 100 selon les normes de la NASA.Cependant, le taux d'endommagement du joint de filtre est relativement important et le coût est relativement élevé.
Matériel de salle d'opération
Les murs et les plafonds des salles d'opération sont faits de matériaux insonorisés, solides, lisses, sans vide, ignifuges, résistants à l'humidité et faciles à nettoyer.Les couleurs sont bleu clair et vert clair.Les coins sont arrondis pour éviter l'accumulation de poussière.Les lampes de visionnage de films, les armoires à pharmacie, les consoles, etc. doivent être installées dans le mur.La porte doit être large et sans seuil, ce qui est pratique pour l'entrée et la sortie des wagons plats.Évitez d'utiliser des portes à ressort faciles à faire pivoter pour empêcher la poussière et les bactéries de voler en raison du flux d'air.Les fenêtres doivent être à double couche, de préférence des cadres de fenêtre en alliage d'aluminium, propices à l'isolation thermique et anti-poussière.Le verre de la fenêtre doit être marron.La largeur du couloir ne doit pas être inférieure à 2,5 m, ce qui est pratique pour que le wagon plat puisse rouler et éviter les collisions entre les passants.Les sols doivent être construits avec des matériaux durs, lisses et faciles à récurer.Le sol est légèrement incliné vers un coin et un siphon de sol est placé dans la partie inférieure pour faciliter l'évacuation des eaux usées, et les trous de drainage sont couverts pour empêcher l'air pollué de pénétrer dans la pièce ou d'être bloqué par des corps étrangers.
L'alimentation électrique de la salle d'opération doit disposer d'installations d'alimentation biphasée pour assurer un fonctionnement sûr.Il devrait y avoir suffisamment de prises électriques dans chaque salle d'opération pour faciliter l'alimentation électrique des divers instruments et équipements.La prise doit être équipée d'un dispositif anti-étincelles et il doit y avoir un équipement conducteur au sol de la salle d'opération pour éviter les explosions causées par des étincelles.La prise électrique doit être scellée avec un couvercle pour empêcher l'eau de pénétrer, afin d'éviter une défaillance du circuit affectant le fonctionnement.La ligne électrique principale est située au centre du mur et les dispositifs centraux d'aspiration et de canalisation d'oxygène doivent être situés dans le mur.Installations d'éclairage L'éclairage général doit être installé sur le mur ou sur le toit.Les éclairages chirurgicaux doivent être installés avec des éclairages sans ombre et des éclairages de levage de rechange.Source d'eau et installations anti-incendie : des robinets doivent être installés dans chaque atelier pour faciliter la chasse d'eau.Des extincteurs doivent être installés dans les couloirs et les locaux auxiliaires pour assurer la sécurité.L'eau chaude et froide et la vapeur à haute pression doivent être entièrement garanties.Dispositif de ventilation, de filtration et de stérilisation : les blocs opératoires modernes doivent mettre en place un dispositif de ventilation, de filtration et de stérilisation parfait pour purifier l'air.Les méthodes de ventilation comprennent le flux turbulent, le flux laminaire et le type vertical, qui peuvent être sélectionnés selon les besoins.Aménagement des voies d'entrée et de sortie du bloc opératoire : La conception de l'aménagement des voies d'entrée et de sortie doit répondre aux exigences des processus fonctionnels et des cloisons de propreté.Trois voies d'entrée et de sortie doivent être mises en place, une pour l'entrée et la sortie du personnel, la seconde pour les patients blessés et la troisième pour les voies d'approvisionnement en circulation telles que les pansements d'équipement., essayez d'isoler et d'éviter les infections croisées.
La régulation de la température de la salle d'opération est très importante et il devrait y avoir un équipement de refroidissement et de chauffage.Le climatiseur doit être installé dans le toit supérieur, la température ambiante doit être maintenue à 24-26℃ et l'humidité relative doit être d'environ 50 %.La salle d'opération générale mesure 35 à 45 mètres carrés et la salle spéciale mesure environ 60 mètres carrés et convient à la chirurgie de pontage cardiopulmonaire, à la transplantation d'organes, etc.la petite zone de la salle d'opération est de 20 à 30 mètres carrés.
Heure de publication : 08 juillet 2022